麻醉医师在许多人眼中，是“打一针”的存在，乃至在我挑选这个专业之前，我也曾天真地以为自己选了一个相对轻松的作业。但后来的作业阅历告知我，麻醉医师或许是整台手术中，离患者生命最近的那一个人。
生命体征中的任何一次动摇、患者身体里的每一个器官、手术进程中每一次的突发状况，麻醉医师的心跳都一直和患者的心跳同频。
——《深呼吸，开端麻醉了》 蒋政宇
这是麻醉医师蒋政宇写在书中的一段话。他是一个90后，在麻醉医师的岗位上干了近十年。他触摸的许多患者都不太了解麻醉医师的作业，以为便是“打一针麻醉药”，也有人因对麻醉不了解，会惧怕、冲突。
为了让群众能更好地信赖麻醉医师、认知麻醉医学，在作业之余，蒋政宇在网络进步行文字科普，并将实在阅历集结成书——《深呼吸，开端麻醉了》。
跟着舒适化医治的推动，“无痛”已贯穿到医疗服务的方方面面，从新生儿的榜首声啼哭，到生命的最终一声心跳，在生命的每一个软弱的时刻，都有麻醉医师的身影，但麻醉医师其时存在极大的缺口，这也导致他们成为最忙、最累的集体之一。
今日（8月19日）是我国医师节，一同走进麻醉医师的故事。
01
“打一针麻药”背面有多严峻？
麻醉状况下，人体的保护性反射大多被按捺，身体对药物、手术或许影响等反响不受操控。在这种巨大的不确定中，总需求有人来处理或许的突发状况。
这个人，便是麻醉医师。
对大多数人来说，麻醉便是睡一觉的作业。但对麻醉医师来说，当患者安定入眠后，繁忙的作业才开端。
——《深呼吸，开端麻醉了》 蒋政宇
一台手术中，外科医师的方针一般只要一个，比方切除某个病灶，但麻醉医师的总体方针是让患者平稳度过手术，期间产生的悉数紧急状况都需求他们介入，因而流传着“外科医师治病，麻醉医师保命”的说法。
许多人所以为的“打一针”，也远远没有幻想中那么简略。蒋政宇介绍，在给入麻醉药之前，麻醉医师需求评价患者状况，必要时会在接近心脏的方位放入静脉导管，当产生意外，从导管给入的药物能榜首时刻抵达心脏；还会在患者手上的动脉里穿入传感器，实时监测动脉血压；全麻状况下，患者的自主呼吸会消失，他们需求同步进行气管插管……
进入麻醉状况后，麻醉医师需求监测呼吸、心率、血氧等的改变。即便悉数目标正常，麻醉医师也一点点不敢懈怠，“你永久不知道下一秒会产生什么”。
蒋政宇记住一个危殆的“术中大出血”病例，那是一台胰腺手术，外科主刀医师忽然的一句“止血钳”，让咱们的心登时提到了嗓子眼。那一瞬间，他看到引流瓶里的鲜血越来越多，监护仪上的动脉血压波形开端漂移。由于胰腺坐落腹部最深处，手术视界十分狭隘，很多鲜血涌出，让出血点难以寻觅。
手术中呈现突发状况，麻醉医师会榜首时刻与外科医师严密合作。在外科医师想方法止血时，蒋政宇则杨木奈奈无删减版;颖阿宾外传无删减版;全文阅读无删减同步打开了三路静脉通道，开端加速输血补液。
这不是一个简略的“加量”进程，麻醉医师需求敏捷在对立的天平中找到奇妙的平衡——输血太快，心脏负荷重，容易产生心衰；输得慢，血压又保持不住。一起，还要调整麻醉药的用量，并运用升压药，尽量保持血压。其时，患者的输血量到达8000毫升——简直相当于把全身的血换了两遍，外科医师总算成功止血。
但麻醉医师的难关远没有完毕，患者大出血后，身体内环境呈现紊乱，或许带来丧命的血钾问题，还要纠正凝血、器官灌注、肺水肿等问题……当患者被送入ICU，现已是深夜11点多，这台手术，蒋政宇干了7个多小时。
除了术中大出血，蒋政宇还阅历过患者不明原因的血压急剧下降、麻醉期间药物过敏……“危殆状况下，麻醉医师做决议计划的均匀时刻只要10秒。在10秒时刻内，要剖析原因、清晰处置方法并当即开端处置。”
02
这场手术该不该叫停？
在成为一名医师的道路上，医学教材的总厚度能够到达3~4米，书中叙述着确诊规范、医治方法，乃至完好叙述了何种状况下应该选用怎样的医治。但如此多的书本，仍旧没有一本告知咱们，在面临进退维谷的挑选时，挑选的根据是什么。
一台手术、一种医治方法，或许给患者带来生的期望，但也或许因而带来愈加严峻的并发症或副作用。那么，应该做怎样的决议？
——《深呼吸，开端麻醉了》 蒋政宇
麻醉医师有叫停手术的权力，可作业了将近10年，蒋政宇仍然困难面临这样的挑选。用他的话说，当医师越久，胆子越小。
他对一台腹部肿瘤切除手术浮光掠影。这是一名女人患者，腹内的肿瘤有60斤重，现已压榨到消化道导致无法进食，假如再不手术，呼吸都会成问题，不得已，只能挑选当即切除。
蒋政宇清楚地知道这台手术的危险——肿瘤部位牵涉很多血管，切除进程极为杂乱，出血量很大。
跟着肿瘤别离的逐步深化，失血量增大，提早备好的血液现已悉数输进去了，蒋政宇清楚，假如持续手术，必然还要出血，很或许会引发脏器衰竭。
此时，外科医师期望尽或许多地切除肿瘤，由于多切除一点，就能为患者争夺更长的生计时刻。而更多的切除，也意味着更大的危险。
蒋政宇困难地保持着血压，他理解，此时患者就像站在山崖边上，任何细小的动摇都或许形成不行拯救的结果。他紧紧盯着各项监测数据，每一秒都在问自己：这台手术还要不要持续？患者的身体还能不能接受？
“我要为外科医师争夺时刻，一起也要为患者担任，有时分做出喊停的挑选很困难，但我仍是会去做。”
当看到最终一个肿瘤包囊与腹壁粘连严密，中心或许包裹着很多小静脉、小动脉，即便再精细的别离器械也无法避开，蒋政宇困难杨颖阿宾外传无删减 木奈奈无删减版256;;全文阅读无删减地做出了决议：“手术有必要得停了，这个血管区一旦出血，那就……”
外科医师放下了别离钳，9个小时的手术完毕了。
这样的挑选，蒋政宇经常需求面临。“有的时分，懂得抛弃也是担负的一种职责，咱们有必要守好安全的大门，这是悉数的根底。”
03
我还能做些什么？
我习惯于在手术室面临熟睡的患者，是由于面临严寒的参数，我能够更理性地对突发状况、病况改变做出判别，给出解决方案。
但当我面临患者无助的眼睛，握着能让我感知温度的手，技能的枷锁、医治的限制，成为麻醉医师这个作业最沉重的无力感。
但说到底，麻醉学的初心，是保护人类在痛苦面前的庄严。最开端，咱们便是那个“治痛”的医师。
——《深呼吸，开端麻醉了》 蒋政宇
“说来好笑，我高考后挑选麻醉方向，其实是奔着轻松去的，觉得麻醉医师打一针之后就能歇息。”
尽管与“初衷”违背，蒋政宇仍是坚持了下来，本科毕业时，他以榜首名的成果取得保研资历，一起还具有了能够调整学习方向的资历。要不要抛弃学麻醉？此时，他犹疑了。
“我不断问自己，当我站在手术室里，我更乐意拿起手术刀垂头操作，仍是更乐意昂首看监护仪办理体征，为生命护航。想了好久，我觉得我是后者。”就这样，蒋政宇成为了一名麻醉医师——他每年要做700台手术，乃至一天里接连做过8台手术，作业16个小时。
医学不是全能的，面临一些疾病的医治手法也是有限的，但是，每逢面临患者，蒋政宇总会问自己：“我还能做些什么？”
有一次，当一位患儿被推动手术室，孩子的妈妈却叫住了他，尽管手术不大，这位妈妈却半吐半吞。蒋政宇一瞬间猜中了她的忧虑，轻声安慰道：“单次短时刻的麻醉不会对孩子的智力发育产生影响，定心吧！”孩子的妈妈这才长舒一口气。
还有一次，蒋政宇在值夜班时接到了一位肝癌晚期患者的求助。晚期癌痛，对应的是痛苦阶梯医治的第一流，面临这样的患者，医师能做的，便是把强效镇痛药的剂量加大、再加大，一起辅佐其他药物来缓解患者的不适。尽管如此，也无法完全缓解痛苦，且有或许带来并发症。
“面临癌性痛苦，方法十分有限。我那晚每隔一会就去看看他，问问他感触怎么样。医疗手法之外，关怀和安慰或许也是一种支撑。”
蒋政宇期望经过自己的故事，让咱们看见麻醉医师，然后更好地合作、信赖他们。“即便哪天你在治病医治时要‘沉沉睡去’一瞬间，也会有一个戴着‘花帽子’的人守在你的身旁。这是麻醉医师给你的许诺。”
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监制/李浙 主编/马文佳
记者/李娟 王殿甲
修改/李娟
【职责修改:刘建维】